HIPEROSTOSIS ESQUELÉTICA DIFUSA de origen idiopático.

SINÓNIMOS: Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis, Hiperostosis anquilosante, DISH, enfermedad de Forestier y Rotes Querol.

La  hiperostosis anquilosante  y la  espondilosis deformante  no son las únicas enfermedades de origen osteofítico en la columna vertebral del perro que se diagnostican por radiografía simple, pero son sin duda, sobre todo la espondilosis deformante, las más frecuente en la radiología generalista de la columna vertebral del perro, sobre todo en determinados grupos de edad (perros añosos) y también muy representadas en razas como el bóxer y otras razas braquicéfalas, sin perjuicio de que puedan aparecer en otras y así como en perros mestizos ó de otras razas.

La  hiperostosis esquelética difusa idiopática  o  hiperostosis anquilosante  en el perro es una enfermedad que afecta al esqueleto axial en la mayoría de los casos diagnosticados, aunque también puede afectar al esqueleto de las extremidades (apendicular). Se caracteriza por la formación de hueso a lo largo de la columna vertebral, habitualmente en la superficie ventral (a lo largo del ligamento longitudinal ventral). Comienza con la proliferación de fibrocartilago y osificación posterior, pudiendo llegar a la fusión completa ventral en la mayor parte de su extensión, mediante hueso neoformado, de los segmentos vertebrales afectados.

El excelente trabajo de FIN DE GRADO de Elisabet Mayoral Fraile (UNIZAR 2014-2015), recoge muchos datos interesantes sobre esta reacción osteofítica en el perro, destacando detalles como la prevalencia, sintomatología, comorbilidad con la espondilosis deformante y aspectos diferenciales a tener en cuenta.

ETIOLOGÍA. No existe consenso acerca del origen del proceso, aunque cabe esperar el concurso de factores ambientales, genéticos, nutricionales (obesidad) y endocrinos como hipoparatiroidismo y hipercalcitonismo.

SINTOMATOLOGÍA. Por lo general, en los primeros estadios, DISH es asintomática, el paciente convive con la lesión (suele ser un hallazgo radiográfico) hasta que comienzan los signos clínicos asociados. Estos signos clínicos en muchos casos son inespecíficos y de grado variable y están relacionados con la compresión de estructuras adyacentes, contracturas musculares (debidas a pérdidas de flexibilidad de la columna), dolor periostico del nuevo hueso formado, dolores discales, dolores de raíces nerviosas (neuropatias periféricas, radiculitis) y todo el conjunto de signos clínicos, con el dolor como protagonista principal, que acompañan a una zona tan sensible como la columna vertebral y sus segmentos vertebrales.

PREVALENCIA. Es interesante destacar que no suele afectar con grandes diferencias a un sexo más que el otro (51,3 % de hembras sobre un total de 2041 ejemplares), afecta principalmente a perros añosos, aunque puede aparecer en rango de animales entre los 2 y los 16 años.

Igualmente en cuanto a razas, puede afectar a un grupo bastante amplio, aunque el bóxer es sin duda, la raza más destacada, llegando a una prevalencia del 40 %.

Según la localización, los diagnósticos más frecuentes de DISH son en la columna vertebral a nivel torácico, seguido de la zona lumbar y por último de la zona cervical (muy poco frecuente).

La hiperostosis anquilosante como modelo de estudio en el perro

La formación de osteofitos en la columna vertebral del perro y en el hombre, puede seguir dos patrones distintos: uno es la espondilosis (espondilosis deformante) y el otro patrón es la hiperostosis anquilosante o hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH).

La similitud de algunas enfermedades que afectan al perro, hacen de éste un modelo ideal para realizar estudios de patología comparada que incluyen agentes etiológicos, predisponentes, cursos del proceso, tratamiento y pronóstico durante toda la expectativa de vida del animal afectado.

En el período que va desde el nacimiento hasta la senectud y muerte del animal, es posible extraer datos concluyentes, en períodos mucho más cortos (15 años por citar un ejemplo), mientras que un proceso análogo, para abarcar todas las etapas de la vida, podría superar los 80 años en el ser humano.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

ESPONDILOSIS DEFORMANTE

La  espondilosis deformante  (espondilosis, “picos de loro“), no afecta la superficie ventral de las vértebras, sino que se extiende a partir de los extremos de las mismas o placas terminales. Normalmente se sitúan en zonas de movilidad vertebral, adyacente a los discos intervertebrales. Pueden formar verdaderos puentes óseos entre los espacios discales.

HIPEROSTOSIS ANQUILOSANTE

La  hiperostosis anquilosante difusa  (DISH) se extiende por la superficie ventral de las vértebras, fusionando los cuerpos vertebrales afectados. Se origina a partir de la osificación de fibrocartílago. Se considera DISH  a la fusión por osificación y calcificación, de al menos cuatro cuerpos vertebrales.

CONCLUSIÓN. Con el diagnóstico de una u otra enfermedad osteofítica y/o osteoartrosica,   la espectacularidad de una imagen no siempre se corresponde con la severidad de los signos clínicos, así como la distribución de las mismas, no siempre garantiza que no se vean afectadas otras estructuras, presentando diferentes signos clínicos o agravando los ya existentes.

LECTURAS RECOMENDADAS

Hiperostosis esquelética difusa idiopática. Trabajo de FIN DE GRADO. Elisabet Mayoral Fraile. Facultad de Veterinaria Universidad de Zaragoza. 2014-2015

Latham KJ, Losey RJ (2019) Spondylosis deformans as an indicator of transport activities in archaeological dogs: A systematic evaluation of current methods for assessing archaeological specimens. PLoS ONE 14(4): e0214575. https:// doi.org/10.1371/journal.pone.0214575

De Decker S, Lam R, Packer RMA, Gielen IMVL, Volk HA (2015) Thoracic and Lumbar Vertebral Bone Mineral Density Changes in a Natural Occurring Dog Model of Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis. PLoS ONE 10(4): e0124166. doi:10.1371/journal.pone.0124166

 

 

 

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Veterinario, PhD.