QUERATOCONJUNTIVITIS SECA

OJO SECO EN EL PERRO

SINÓNIMOS: Xeroftalmia, Síndrome de ojo seco, ojo seco.

Es un proceso corneal crónico, unilateral o bilateral, derivado de la deficiencia de uno o varios componentes de la película lagrimal precorneal (PLP) o film lagrimal.

PELÍCULA LAGRIMAL PRECORNEAL (PLP). Es la estructura fluida, distribuida por la acción de los párpados (parpadeo) que cubre la superficie corneal y conjuntival. Es la responsable de la humedad, brillo y protección de la superficie corneal y conjuntival. Mantiene un ph de 6,8 a 8 (media de 7,5). Entre las funciones de la PLP están la de mantener la uniformidad óptica, eliminación de cuerpos extraños, como estructura con actividad antibacteriana (lisosima), función de nutrición, reparación y oxigenación de la superficie corneal.

CAPAS DE LA PELÍCULA LAGRIMAL PRECORNEAL

  • CAPA LIPIDICA EXTERNA. Producida por las glándulas de Meibomio. Contribuye a reducir la evaporación de la capa acuosa. Lubrica los bordes palpebrales.
  • CAPA ACUOSA INTERMEDIA. La más abundante. Producida por las glándulas lagrimales y la glándula del tercer párpado. Función hidratante, difusión de oxígeno y nutrientes.
  • CAPA MUCÍNICA INTERNA. Producida por las células caliciformes conjuntivales. Se adhiere a la córnea facilitando la distribución de la capa acuosa.

El déficit de lágrima en la queratoconjuntivitis seca puede ser cuantitativo (menos cantidad de lágrima) o cualitativo (déficit de la capa lipídica o de la capa mucínica). La causa más común de queratoconjuntivitis seca en perros es un trastorno autoinmune de las glándulas lagrimales que causa atrofia acinar por infiltración de linfocitos y células plasmáticas que culminan anulando la función secretora de las mismas.

Se caracteriza por la presencia de una secreción mucopurulenta abundante, opacidad corneal (córnea sin brillo, seca), hiperemia conjuntival sobre todo en la fase aguda del proceso, blefaroespasmo en fases iniciales, pigmentación en fases avanzadas, en ocasiones úlceras corneales y placas queratinizadas.


PREDISPOSICIÓN RACIAL. Existe predisposición racial, aunque teniendo en cuenta la variada etiología que está detrás del proceso, puede aparecer en cualquier raza o cruce de razas.

  • Cocker Spaniel americano
  • Cocker Spaniel inglés
  • Boston terrier
  • Cavalier King Charles
  • Bulldog francés
  • Bulldog inglés
  • Carlino
  • Lhasa Apso
  • Schnauzer miniatura
  • Shih tzu
  • West Highland White terrier
  • Yorkshire terrier
  • Samoyedo

ETIOLOGÍA. Cualquier proceso caracterizado por la falta de lágrima (sobre todo del componente acuoso de la película lagrimal) puede conducir a un estado de ojo seco o queratoconjuntivitis seca.

Entre las variadas etiologías de la queratoconjuntivitis seca se destacan:

  • FACTORES INMUNOMEDIADOS. La más frecuente, adenitis autoinmune.
  • FACTORES INFECCIOSOS (virus del moquillo canino, leishmania)
  • FACTORES NEUROLÓGICOS (parálisis facial VII par craneal, déficit parasimpático )
  • FACTORES IATROGÉNICOS (extirpación quirúrgica glándula del 3º párpado, radioterapia)
  • FACTORES FARMACOLÓGICOs (drogas que alteran la secreción lagrimal)
  • FACTORES METABÓLICOS (hipotiroidismo, diabetes mellitus, Cushing)
  • FACTORES IDIOPÁTICOS.
  • FACTORES TRAUMÁTICOS (traumatismos orbitales)
  • APLASIA CONGÉNITA DE LA GLÁNDULA LAGRIMAL. (ej. Cavalier KC, Jack Russell)
  • CONFORMACIÓN PALPEBRAL ANÓMALA. (entropion, lagoftalmos, blefaritis)

SIGNOS CLÍNICOS. La queratoconjuntivitis seca en el perro presenta unas lesiones oftalmicas características, que evolucionan desde una conjuntivitis a una queratitis y en un paso más avanzado hacia la enfermedad corneal con lesiones irreversibles. Así mismo, se caracteriza por la presencia de unas secreciones mucosas típicas que se podrían considerar patognomónicas (Javier Esteban, 2007), junto a otros signos clínicos como:

  • CÓRNEA OPACA, SIN BRILLO
  • HIPEREMIA CONJUNTIVAL EN LAS FASES AGUDAS DEL PROCESO.
  • BLEFAROESPASMO
  • INFILTRACIÓN CELULAR DE LA CÓRNEA.
  • PIGMENTACIÓN EN FASES AVANZADAS.
  • HIPERTROFIA CONJUNTIVAL.
  • PLACAS QUERATINIZADAS.
  • TEST DE SCHIRMER POR DEBAJO DE 8 MM/MIN (10 mm/min según autores).

DIAGNÓSTICO. Además del factor racial (no excluyente), la presencia de una abundante secreción mucopurulenta asociada a cambios en el aspecto corneal (falta de brillo, deshidratación), hiperemia conjuntival, aspecto de “ojo sucio”, pigmentación corneal, y un test de Schirmer por debajo de 8 mm/min, conduce a valorar la posibilidad de estar ante un síndrome de ojo seco o queratoconjuntivitis seca.

SIGNOS CLÍNICOS + TEST DE SCHIRMER

  • TEST SCHIRMER. Valores entre 8 – 10 mm/min sospechoso de queratoconjuntivitis seca.
  • TEST DE SCHIRMER. Valores por debajo de 8 mm/min, junto a signos clínicos característicos: confirman el diagnóstico presuntivo de queratoconjuntivitis seca. 

TRATAMIENTO

Debe ir encaminado a la etiología del proceso. A grandes rasgos debe contemplar:

  1. Sustitutos de la lágrima.
  2. Estímulo de la producción lagrimal.
  3. Controlar la infección.

IMPORTANTE. Como en todos los casos publicados en la web, siempre recomendamos consultar con tu veterinario, quien te recomendará el mejor tratamiento o inclusive la derivación a un especialista.

BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA Y LECTURAS RECOMENDADAS

  1. OFTALMOLOGÍA DE PEQUEÑOS ANIMALES. Sally M. Turner. Soluciones Saunders en la PRÁCTICA VETERINARIA. ELSEVIER SAUNDERS. (2010)
  2. LA OFTALMOLOGÍA EN COLORES. EL OJO NEGRO. (2013). Multimedica Ediciones Veterinarias. Clinio Diaz, Eduardo Huguet, Fernando Sanz, Javier Esteban, Jorge Vergara, Mª del Carmen Tovar, Victoria Espejo.
  3. CHANGES IN TEAR PROTEIN PROFILE IN DOGS WITH KERATOCONJUNCTIVITIS SICCA FOLLOWING TOPICAL TREATMENT USING CYCLOSPORINE A. Veterinary World, EISSN 2231-0916 RESEARCH ARTICLE OPEN ACCESS. www.veterinaryworld.org/Vol.14/June-2021/38.pdf

  4. IMMUNE-MEDIATED KERATOCONJUCTIVIS SICCA IN DOGS: current perspectives on management. Pier Luigi Dodi. Veterinary Medicine: Research and Reports 2015:6 341–347. OPEN ACCESS

 

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Veterinario, PhD.