Ulcera corneal superficial.
Introducción
La tinción con fluoresceÃna posterior a unas gotas de anestésico suelen ser suficientes para hacer desaparecer un incómodo blefaroespasmo, que suele esconder, en la mayorÃa de los casos, una lesión corneal.
Este sencillo procedimiento clÃnico, nos puede ahorrar una lesión mayor en la córnea y sobre todo nos ayuda a instaurar un tratamiento encaminado a solucionar el problema en forma inmediata.
Desde el punto de vista clÃnico, tiene la gran ventaja añadida que nos ayuda a seleccionar el medicamento indicado, ya que en caso de soluciones de continuidad en la superficie corneal, nunca se deben utilizar colirios o pomadas que incluyan corticoides, por citar un ejemplo conocido.
Por último, el sencillo acto de instilar una gota de fluoresceÃna en el saco conjuntival, nos permite valorar en forma inmediata la permeabilidad del conducto nasolagrimal, debido a que la mancha (fluorescente a la luz UV) debe aparecer transcurridos unos minutos en las fosas nasales, y en la superficie de la lengua (por su paso a través de las coanas).
Ver un método práctico de limpieza del conducto nasolagrimal.
Obstrucción unilateral del conducto nasolagrimal
Úlcera corneal superficial. Video
A continuación se puede apreciar en el video una ulceración superficial con captación de fluoresceÃna positiva. En este caso, la cicatrización se facilitó por una tarsorrafia del tercer párpado.
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EN LOS PACIENTES QUE HE REQUERIDO REALIZAR UN SONDEO NASOLAGRIMAL, EN ALGUNOS DE ELLOS RESULTA DIFICIL RECUPERAR LA SONDA EN EL MEATO NASAL, LA CUAL SE OBSTRUYE CERCA DE ESTE PUNTO Y NO SE A QUE SE DEBA ¿TIENE ALGUNA EXPERIENCIA O COMENTARIO?
Estimado Cuauhtemoc: La obstrucción del conducto nasolagrimal es un proceso apasionante por la gran variabilidad de trayectos en el perro (razas braquicefalas por citar el ejemplo más notorio) y al menos en mi experiencia bastante infradiagnosticado. Normalmente utilizo sondas uretrales de gato (cuando el tamaño del animal lo permite) e irrigación con suero fisiológico a muy baja presión. En algunas ocasiones he podido pasar una hebra de nylon por dentro de la sonda, ya que esta sirve como guÃa en el inicio del conducto.
Espero que el comentario práctico te pueda servir de ayuda. Un cordial saludo
Adrián Romairone
¿Cuánto tiempo debe permanecer el ojo con tarsorrafia del tercer párpado para que una úlcera sane? Gracias
Estimado Marcelo, en condiciones normales y dependiendo de la extensión y profundidad del proceso entre 5 – 7 dÃas serÃa suficiente.
No siempre se debe realizar una tarsorrafia, inclusive en algunas situaciones podrÃa estar contraindicada.
http://www.diagnosticoveterinario.com
Mi perro de 15 años fue operado de catarata unilateral; 2 semanas despues desarrollo una aparente descordinación motriz por el collar isabelino y se lo tuvimos que quitar con lo que efectivamente recuperao sus movimientos normales; sin embargo en algun descuido se autoinfringio una ulcera corneal. Inmediatamente el médico le hizo tarsorrafia del tercer parpado y tambien del parpado externo y recomendo dejarlo asà por 3 semanas. A traves de una minuscula abertura 8donde casi no cabe nada) le estamos poniendo neomicina, atropina,ciprofloxacino y gotas de un suero autologo. Cual es tu opinion?? estamos preocupados
Muy buenas…. cuando no hacer en una ulcera corneal la tarsorrafia del tercer párpado?
Estimado compañero Christian, la tarsorrafia es un segundo recurso cuando la epitelización no es posible, o cuando existe riesgo de rotura del globo ocular (descemetocele). Es la extensión de la lesión la que te indica si hacerlo o no.
En úlceras epiteliales no suele ser necesario realizarla, pero como siempre, debe ser la evolución la que indique la necesidad de cubrir el defecto con el párpado.
Un saludo cordial.
Adrián Romairone Duarte
http://www.diagnosticoveterinario.com
Hola mi perro de 9 años fue operado de catarata todo parecÃa ir bien pero un mes después le detectaron una úlcera corneal a lo que el oftalmologo dijo que asà se quedará y no le hiso nada. Y por recomendación de otro médico oftalmologo le indicó lubricante ocular y antibiótico más atropina y mantener cerrado el ojo con un parche el cual sólo se le quita para poner las gotas y se vuelve a instalar. Cuanto tiempo cree que tarde en sanar?