Herida con avulsión completa del prepucio
Introducción
Este caso llegó a la consulta después de tres dÃas de ocurrir el accidente. Era un teckel de pelo duro muy aficionado a la caza de jabalÃes. Debido al carácter valiente y arriesgado (no valoran su tamaño ni el de su adversario), nuestro paciente tuvo un serio revés con un macho de jabalà durante una monterÃa. Estuvo perdido en el monte casi tres dÃas y al tercero llegó a la consulta.
La herida era impresionante, pero no se apreciaba un gran colgajo de piel, y para mi sorpresa tampoco se encontraba el prepucio.
Estado a la llegada a la clinica
Separación total de la piel abdominal ventral
Después de una estabilización hidroelectrolÃtica, se procedió a la anestesia general (isofluorano), pudiendo definir la falta de una importante porción de piel y la localización del prepucio, que se encontraba enrollado sobre sà mismo en la porción libre del colgajo.
Sutura y grapado liberando los sitios de tensión
La utilización de una técnica de plastias en Z y liberando tensiones en base a nuevos cortes sobre la piel, se pudo suturar toda la zona libre, quedando el problema residual de una exposición exagerada del pene en el momento de la erección.
Se valoró en un primer momento la posibilidad de amputar el pene, haciendo una uretrostomÃa perineal, pero encontramos una fuerte reacción por parte de los propietarios.
Retracción cicatrizal que interesa al prepucio
Exposición permanente del pene
La evolución de la cicatrización y la retracción cicatrizal expusieron el pene durante 4 - 6 semanas, tiempo que se mantuvo hidratado (humectado) con pomada antibiótica y controlado con visitas periódicas.
El animal mantuvo durante este perÃodo una postura antiálgica y de retracción sobre la zona adoptando una postura de cifosis (lomo encorvado).
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Esta herida es realmente impresionante. Solo tengo una duda, soy tambien Médico Vetrinario y me dedico a la clÃnica de pequeñas especies, la pregunta es si no se corre riesgo de infección o que la piel no se adhiera bien por suturar después de tantas horas de la herida expuesta? Aunque creo que no se hubiese podido cicatrizar por segunda intención por el prepucio. Los felicito por esta página la encontré por casualidad pero me parece muy didáctica e interesante, sobre todo por compartir sus técnicas. Saludos desde El Salvador.
Hola Maritza,
Cuando se realiza una sutura de estas caracterÃsticas hay un riesgo potencial de dehiscencia de la sutura y por lo tanto debemos advertir al propietario de que puede complicarse la cicatrización, y que incluso podrÃa llegar a necesitar una segunda intervención en el peor de los casos.
Debemos asegurar una correcta administración del antibiótico y advertirle además la importancia de realizar curas y que no se pueda tocar ni rascar la zona, precauciones que ayudarán a la cicatrización.
De todos modos también se puede colocar un drenaje para garantizar aún más la correcta cicatrización, ayudará a eliminar el acúmulo de exudados.
Muchas gracias por tu comentario,
Saludos desde España