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Piometra canina

Piometra canina

Ginecología veterinaria

La piometra canina es una de las afecciones uterinas mejor conocidas por el cirujano veterinario debido a su frecuencia de aparición en la clínica diaria.

El procedimiento quirúrgico requiere estar familiarizado con la cirugía de tejidos blandos y vísceras huecas, así como con la anatomía de la zona.

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Es un proceso estacional en la mayoría de los casos, que aparece en la fase de diestro y suele tener una secuencia de signos bastante características, y dentro de ellos, la pérdida a través de la vulva, suele ser el de mayor frecuencia.

El diagnóstico puede complicarse cuando esta secreción no aparece y el estado de la colecta uterina de pus no es muy evidente.

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La anamnesis, la exploración clínica y sobre todo la ecografía nos otorgan los párametros justos para indicar la cirugía.

El tratamiento es siempre quirúrgico, excepto en aquellos casos de endometritis incipiente en perras de un gran valor reproductivo, donde se puede intentar evitar la ovariohisterectomia con un lavado quirúrgico del útero, instalación de un drenaje transcervical (Bojrab) y un tratamiento antibiótico.

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La experiencia nos dice que la mejor solución siempre es la extracción completa de ovarios y útero, aunque también es cierto, que la técnica conservadora (drenaje quirúrgico) no se recomienda en perras con estado de toxemia y tampoco se utiliza con frecuencia, y quizá de su aplicación al diagnóstico precoz se podrían obtener buenos resultados.

Esta expresión de deseo no es más que una invitación a modificar, siempre que se pueda,  los criterios tradicionalmente aceptados de ovariohisterectomia como terapeutica única.

La fisiopatología de este proceso involucra a un momento hormonal que se caracteriza por niveles de progesterona altos y sostenidos en el tiempo, sumado a la particulares características del útero canino y por supuesto a una infección bacteriana.

Luego, si bloqueando la hormona y diagnosticando a tiempo la infección podemos lograr su tratamiento eficaz; ¿porque no hacerlo?. Ahí queda el interrogante. Esperamos opiniones a favor y en contra.

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  1. 1
    césar richardson

    Considero como médico veterinario que al momento de encontrarnos con un piómetra, hay que evaluar su evolución y según esta proceder con el tratamiento adecuado (farmacológico o quirúrgico), según el caso. Pero lo más importante es la comunicación con el propietario de la mascota y la importancia de esta para esa persona. También debe considerarse el interés que el propietario presente por el uso reproductivo de la paciente y en función a esto decidir la acción a tomar. En mi experiencia, solo pocos casos de piómetras detectados a tiempo han respondido farmacologicamente, el resto cuando el dueño se da cuenta de la anomalía, ya ha sido tarde y hay que recurrir al procedimiento quirúrgico, el cual debe planteársele siempre al propietario como el primer tratamiento por ser la más segura y no recurrente y posteriormente plantear la farmacologica (si es posible). El dueño debe estar totalmente claro de los riesgos de ambas decisiones y màs aùn entender que el fracaso del tratamiento medicamentoso llevará al quirúrgico irremediablemente y eso depende exclusivamente del paciente no de nosotros los médicos tratantes.

    3 de Abril de 2009 a las 01:23
  2. 2

    Estimado compañero, en primer lugar, muchas gracias por enviarnos tan acertado comentario.
    Sin duda la mayor parte de las piómetras deben ser tratadas por la vía quirúrgica, ya que cuando llegan a consulta el estado es tan evidente y avanzado que no queda más remedio que actuar así.
    El interrogante surge cuando el proceso se diagnostica con anterioridad, cuando el proceso es una simple endometritis con pérdida purulenta a través de la vulva y valorando el estado general del animal, se puede posponer la indicación quirúrgica intentando el tratamiento farmacológico.
    Consideramos que en todos los aspectos, y siempre que se pueda, es recomendable explorar nuevos caminos que conduzcan a un mayor bienestar y expectativas de vida en nuestras mascotas, por eso, si es posible evitar una cirugía mediante el tratamiento farmacológico o si la utilización de ambos combinados nos permite evitar la pérdida de fertilidad del ejemplar, deberíamos intentarlo.
    Muchas gracias por tu aportación.
    Recibe un cordial saludo
    http://www.diagnosticoveterinario.com

    4 de Abril de 2009 a las 10:23
  3. 3
    marta boix

    Estoy estudiando auxiliar veterinaria y me gusta mucho esta web. Felicitaciones!
    Y queria comentar que no siempre es aconsejado la ovariohisterectomia, porque mi perra tiene este problema pero como ya tiene 12 años mi veterinario me desaconseja operarla. Que opinais vosotros?
    Tampoco es que con los fármacos se le solucione del todo…

    12 de Mayo de 2009 a las 14:01
  4. 4
    Jaime

    Saludos
    Por acá en México (La Paz, BCS), tenemos un problema enorme con la sobrepoblación de perros callejeros, podemos pensar en el ejemplar, pero lo mejor es castrar a la perrita.
    1.- Por acá, es un problema de salud píblica.
    2.- Por lo regular no son de valor génetico.
    3.- Las posibilidades de éxito son mucho mayores con cirugía.
    4.- La expectativa de vida según algunos colegas especialistas, es mayor en haste 3 a 4 años en perras castradas.
    Siempre con los riesgos que la cirugía implica y bien comunicado con el propietario y resueltas sus dudas.
    Mi humilde opinión.
    Saludos

    1 de Junio de 2009 a las 12:38
  5. 5
    Alejandra

    Fecilitaciones, muy buen articulo.
    Sólo una vez me he visto enfrentada a la desición de que camino tomar frente a una piometra, lamentablemente con una perrita cuyos propietarios no tenian los recursos suficientes. Afortunadamente, luego de una terapia farmacológica fuerte, pudo resolverse el caso. Pero solamente luego de explicar los riesgos a los propietarios.
    Es imprecindible informar de las opciones y riesgos a los propietarios y darles a entender las complicaciones a futuro del camino a elegir.

    9 de Junio de 2009 a las 21:37
  6. 6

    Completamente de acuerdo.
    Un propietario bien informado puede ayudar mucho a tomar una decisión.
    Un saludo
    http://www.diagnosticoveterinario.com

    14 de Junio de 2009 a las 14:23
  7. 7
    JUAN PARRA

    HOLA A TODOS MUY INTERESANTES TODOS SUS COMENTARIOS, SOY MEDICO VETERINARIO RECIEN EGRESADO EN ESTOS MOMENTOS ESTOY ATENDIENDO UN CASO DE PIOMETRA EN UNA PERRA PITBULL DE 12 AÑOS DE EDAD, EL PACIENTE PRESENTA SANGRAMIENTP PROFUSO POR LA VAGINA CONSIDIENDO CON LA FECHA DE CELO SEGUN LO REPORTADO POR EL DUEÑO Y LA ULTIMA FECHA QUE PRESENTO CELO, ESTE ES EL TIPO DE CASO QUE TODO RECIEN GRADUADO QUIERE TENER POR TODAS LAS FORMAS O CRITERIOS A TOMAR A LA HORA DE ENFRENTAR EL CASO, YO PARTI POR MEJORAR LA CONDICION DEL ANIMAL CON HIDRATACION, ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO, DESINFLAMATORIO Y HORMONAS QUE ESTIMULAN LAS CONTRACCIONES UTERINAS PROCEDI A TOMAR MUESTRAS DE SANGRE PARA LA REALIZACION DE EXAMENES DE LABORATORIO. CON QUE FIN TODO ESTO DISMINUIR EL RIESGO QUIRURGICO DEBIDO A SU EDAD. QUISIERA SU OPINION Y CRITICAS EN BASE A LO RELATADO SOBRE EL CASO

    25 de Junio de 2009 a las 16:26
  8. 8

    Bienvenido Juan,

    En primer lugar se ha de confirmar que es efectivamente una piómetra y que ese sangrado se deba a un proceso infeccioso. Puedes realizar una citología con una muestra vaginal y teñirla con el método Diff Quick. En una piometra deberías apreciar gran cantidad de neutrófilos, además de células de la pared vaginal y eritrocitos. Comprueba si tiene fiebre y lo mejor sería realizar una analítica sanguínea para ver si están elevadas las células de la serie blanca. Pero si en la citología no aprecias signos evidentes de infección, deberías realizar alguna otra prueba para descartar que el sangrado pueda estar producido por lesiones a nivel de la mucosa, ya sean tumores, laceraciones, etc.. La citología vaginal es una prueba fundamental en estos casos. Realiza una buena anamnesis, la perra es de edad avanzada, hay que preguntar al dueño como eran los celos anteriores y cuando tuvo el último. Si el sangrado es muy profuso es fundamental valorar hematocrito y una posible anemia.

    Saludos,

    1 de Julio de 2009 a las 06:37
  9. 9

    Felicidades a quie hace posible este sitio, me encuentro en una dificil situacion ya que un mv le diacnostica piometra a mi perra, segundo celo y a un no es madre, que hago. por su atencion mil gracias…

    22 de Agosto de 2009 a las 18:14
  10. Georgina

    Hola
    gracias por la oportunidad de poder presentar situaciones que nos dejan con algunas dudas.

    Acabo de operar a mi perrita de 7 meses (pastor ingles) que presento piometra el jueves pasado, sin tener su primer celo, la vi tan complicada, pense que iba a morir, mi primera decision fue la cirugia pensando que los medicamentos iba a ser un tratamiento lento. Quiero pensar que fue lo mejor y esperar no tener complicaciones a futuro. A la vez agradecer al Dr. Montoya y su equipo de profesionales que la trataron que me dieron la ilusion y la esperanza que volveria a estar en casa de nuevo haciendo sus travesuras que tanto extrañamos.
    Pdta. mañana ya estara de vuelta.

    23 de Septiembre de 2009 a las 19:48
  11. José

    Hola, felicidades por el sitio, muy bueno y de mucha ayuda. Respecto a la piometra, puede la intervención quirurgica poner en riesgo la vida de una perrita de 9 años y 9 meses de raza teckel?

    9 de Octubre de 2009 a las 09:44
  12. Ana Mejía

    Qué buen artículo, justamente a mi perra pinscher miniatura, Luna la operaron por esta enfermedad el sábado pasado (4 de diciembre), y aunque me advirtieron que era de muy alto riesgo la cirugía, creo que tomé la mejor decisión pues hoy mi negrita está en casa casi completamente recuperada. El artículo me despejó algunas dudas que mi veterinario no me explicó con claridad sobre la enfermedad, y ahora entiendo algunas de las situaciones que pueden provocarla.
    Sobre las inquietudes del autor sobre la detección temprana, les cuento mi experiencia: el único síntoma que me alarmó lo suficiente para llevar a Luna al veterinario fue un crecimiento exagerado de su barriguita, parecía preñada, cosa que es imposible pues ella nunca sale de casa sin supervisión, pero en ningún momento noté fluidos extraños o la vi lamiéndose. Como resultado, la llevé al veterinario quien inicialmente diagnosticó parásitos (lo que me extrañó pues Luna siempre es desparasitada cada 3 meses). Al notar que se estaba poniendo letárgica me alarmé y la llevé nuevamente y exigí una radiografía o ecografía, realizaron ambas y descubrieron que tenía la barriguita llena de líquido y se corrigió el diagnóstico.
    Con esto no quiero quitarle méritos a mi veterinario, lo conozco hace años, desde que tuve mi primer perro, sólo quiero indicar que es muy difícil, por lo que veo no sólo para el propietario sino también para el profesional detectar esta enfermedad, pues no son síntomas muy alarmantes en principio, por lo que me parece un poco difícil lograr una detección temprana.
    Nuevamente gracias por el artículo, muy valioso! Saludos desde Colombia!

    13 de Diciembre de 2009 a las 23:03
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