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Urolitiasis y cirugía vesicalCaninos

Los urolitos se pueden definir como agregados cristalinos, con un 95 % de cristaloides orgánicos (ver tabla) e inorgánicos y un 5 % de matriz orgánica.

Las secciones transversales de los urolitos suelen demostrar la presencia de un núcleo central con laminaciones (como la organización concéntrica de una cebolla), lo cual demuestra que las distintas capas se han ido formando con el tiempo, y en menor proporción suelen revelar una formación radial.

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Urolitos vesicales

Los urolitos (cálculos urinarios) pueden denominarse :

  • Según su localización: nefrolitos, renolitos, ureterolitos, uretrolitos, cálculos vesicales o urolitos.
  • Según su forma: facetados, lisos, piramidales, rugosos, asteroidales, etc.
  • Por su composición mineral: estruvita, urato, ácido amónico, oxalato, cistina, etc.

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Urolitos vesicales

Composición mineral

Análisis mineral cuantitativo de cálculos urinarios caninos (total = 410 cálculos)

Mineral

Número

Porcentaje

Fosfato amónico magnésico

314

77 %

Oxalato cálcico

22

5 %

Monohidratado (19)

Dihidratado (3)

Urato ácido amónico

16

4 %

Urato ácido sódico

3

1 %

Fosfato cálcico

12

3 %

Cistina

6

1 %

Silicato

3

1 %

Matriz

2

1 %

Mixtos

32

8 %

Datos obtenidos por Urolithiasis Laboratory, P.O. Box 25375, Houston, Tx – 77005 –

Carl Osborne, David J. Polzin y Shehu Abdullahi – en Texto de Cirugía de los pequeños animales, tomo II . Douglas H. Slatter. Editorial Masson

Composición de la matriz orgánica

Se considera matriz orgánica a todo lo que queda después de disolver los componentes minerales del cálculo.

Los componentes más frecuentemente encontrados son:

  • Albúmina sérica
  • Alfa y gamma globulinas
  • Uromucoide
  • Sustancia de matriz A

Calculogénesis

La formación del cálculo se asocia con dos fases bien definidas, una que es la formación del núcleo cristalino – fase de nucleación – y depende directamente de la concentración del mineral en la orina.

Y la otra fase que es el crecimiento del núcleo – fase de crecimiento – que depende de:

1. su capacidad para permanecer en el sistema urinario (no disolverse o desaparecer por eliminación)
2. el grado de sobresaturación de la orina.
3. las características físicas del núcleo cristalino.

EXTRACCIÓN DE CÁLCULOS EN VEJIGA URINARIA

Se realiza la técnica quirúrgica en el caso del hallazgo de cálculos de gran tamaño que no pueden ser expulsados a través de la uretra,  ni por técnicas de disolución.

Se realiza la incisión de la pared abdominal de forma habitual y se localiza la vejiga urinaria.

Se vacía en la medida de lo posible el contenido en orina y se colocan dos puntos de tracción para facilitar el manipulado de la vejiga.

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Se deben colocar gasas de forma adecuada para evitar posibles vertidos del contenido vesical hacia el abdomen.

Realizar una incisión en la vejiga sujetando el cálculo del interior para guiarnos.

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Una vez realizada la incisión trataremos de extraer el cálculo siempre con mucha delicadeza

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Cálculo una vez extraído

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A continuación se realiza un lavado con suero fisiológico atemperado para eliminar posibles cálculos de menor tamaño o arenilla.

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Una vez realizado el lavado se puede proceder a cerrar la incisión. A continuación mostramos un dibujo explicativo:

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El cierre de la pared vesical se realiza en dos capas, utilizando en primer lugar una sutura de Cushing y posteriormente una sutura de Lembert modificada, las dos continuas invaginantes. Se sueltan los puntos de anclaje y se restituye en su lugar.

Se recomienda analizar en todo caso el tipo de cálculo para poder instaurar un tratamiento dietético para prevenir que se formen nuevos cálculos. Existen en el mercado actual numerosos productos que evitan la formación de cálculos y reducen la cristaluria.

Comentarios

  1. irma dice:

    gracias por sus enseñanzas, siempre se aprende algo nuevo.
    Muy interesantes todos sus articulos.

  2. luis dice:

    lindo tema, muy didactico. lo que mas me gusta son las fotos y videos. gracias por el aporte

  3. adriana dice:

    excelente,muy practico
    Gracias

  4. Guido dice:

    Asistí a una charla de Susan Little, urologa experta en estos temas, procedente de Canadá, y la verdad que me dio mucho gusto, me fascina la nefrourología, ojala cuando me reciba, pueda encontrar alguna rama, y dedicarme a ello

    Saludos veterinarios.

    Guido, Argentina

  5. Estimado Guido, muchas gracias por tus comentarios.
    Sin duda, si la eliges puede ser una gran especialidad. No debes olvidar que también existe un campo en común en investigación en este área con medicina Humana, situación que hace a la especialidad, doblemente atractiva.
    Sigue estudiando mucho y por supuesto sigue visitando la web.
    Un saludo
    http://www.diagnosticoveterinario.com

  6. vinicio dice:

    Soy studiante de Medicina Veterinaria y me gusta mucho este tema y siempre gracias por tan valiosa informacion saludos desde Guatemala

  7. fernando bonillah. dice:

    tema interesantisimo y presentado adecuadamente .mis reconicimientos por su importante ilustracion

  8. sol dice:

    hola a misamigos de esta pag , soy estudiante de medicina veterinaria gracias a dios ya este es mi ultimo año de la carrera y esta muy interesnte el contenido de este tema , y si ami me gustaria especializarme en esta rama. gracias muchas gracia s

  9. Juan Esteban dice:

    Hola soy estudiante de Medicina veterinaria, quiero felicitarlos por la pagina estan muy interesantes los temas y bien explicados les envio un saludo desde Colombia.