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Otitis en el perro. Técnica de ZeppCaninos

zepp 2 disección

Técnica de Zepp. Indicaciones y descripción.

Saber a ciencia cierta cuando está indicada una cirugía de resección del conducto vertical de un perro con otitis recidivante o con enfermedad proliferativa del conducto auditivo externo, es bastante difícil, y requiere aplicar un protocolo diagnóstico estricto.

otitis crónica prezepp

ALGORITMO DE TRABAJO PREVIO A LA CIRUGIA

1.Evaluación clínica del oído. (posición de la cabeza, dolor, olor, presencia de secreciones, antecedentes, raza)

2.Identificación de problemas de piel.

3.Limpieza del oído con suero fisiológico templado, bajo anestesia.

4.Otoscopia tradicional.

5.Video otoscopia.

6.Toma de muestras. Bacterias, hongos y citología.

7.Radiografía de CAE y bullas timpánicas.

8.RNM si procede.

9.Resolución de otohematomas o lesiones epiteliales secundarias.

10.Cirugía.

Desde un punto de vista clínico y quirúrgico, se podría asegurar que una otitis crónica es una otitis no diagnosticada a tiempo, terapéuticamente tratada en forma deficiente, o con una indicación quirúrgica tardía o sin indicación quirúrgica cuando ésta era la única solución.

La técnica de Zepp favorece la ventilación del oído, por consiguiente disminuye la humedad, temperatura y con ello la proliferación de bacterias y levaduras. Así mismo, con este procedimiento se logra una mejor administración de la medicación local al tener acceso directo a la porción horizontal del CAE. Las indicaciones de la cirugía son aquellas que puedan favorecer la eliminación de procesos perpetuantes o predisponentes de otitis externas que no hayan traspasado los limites de la membrana timpánica, y en caso de haberlo hecho, deben combinarse con procesos más o menos invasivos de la bulla timpánica (oído medio).

DESCRIPCIÓN  TÉCNICA DE ZEPP.

 

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1.Determinar dirección y profundidad de la porción vertical *Previa limpieza exhaustiva y colocación del campo quirúrgico.

zepp 2 disección

2. Realización de las dos líneas paralelas en piel, dos cms por debajo del inicio de la porción horizontal. Disección de la piel.

zepp hemostasia

3. Hemostasia cuidadosa para evitar seromas

zepp 3 reconocimiento estructuras

4. Reconocimiento de estructuras. Determinar las partes a recomponer. Para dificultar el cierre de la incisión realizada se sugiere incidir el cartílago en relación divergente en relación con el plano timpánico, no de manera convergente como se aprecia en la foto.

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5. Resultado final. Sutura del cartílago para evitar que cierre la disección realizada.

evolución 72h

Evolución a las 72 h. Se aprecia como se facilita la salida de las secreciones que provocaban la otitis.

evolución final

Evolución final.

 

LIMITACIONES A LA TÉCNICA

1.Animales con otitis media.

2.Animales con otitis crónica sin conocer su alcance.

3.Animales con dermatitis seborreica primaria.

4.Animales con hipotiroidismo sin tratar.

5.Procesos neoplásicos del CAE con implicación de la porción horizontal del mismo.

6.Procesos dermatológicos que impliquen hiperplasia epitelial severa.